自免肝：主要关注哪些指标，自身免疫性肝病（Autoimmune Liver Disease, AILD）是一种由免疫系统错误攻击肝脏引发的疾病，了解其关键指标对于早期诊断和管理至关重要。本文将探讨自免肝的主要检测指标，帮助患者和医生掌握诊断依据。
一、血液检查
血液检查是诊断自免肝的第一步，主要关注以下几个指标：
1. 肝功能测试
包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）和胆红素（TBIL）。异常升高可能提示肝脏炎症或损伤。
2. 自身抗体检测
如抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（ASMA）、抗肝肾微粒体抗体（AMA）等，阳性结果可能指向自免肝类型，如自身免疫性肝炎（AIH）或原发性胆汁性肝硬化（PBC）。
二、免疫球蛋白
免疫球蛋白IgG、IgA和IgM水平可能异常，特别是IgG4相关性肝病（AIH-4）患者，IgG4水平显著增高。
三、肝脏活检
尽管血液检查很重要，但直接观察肝脏组织病理变化的肝脏活检是确诊自免肝的金标准。活检可以揭示肝细胞炎症程度、纤维化程度以及是否存在特异性的免疫病理特征。
四、抗线粒体抗体（AMA）亚型
AMA分为两种亚型，AMA-M2（AIH）和AMA-GO（PBC），它们分别对应不同类型的自免肝。
五、肝脏生物标志物
如血清铜蓝蛋白（Cp）在PBC中下降，而血清铁蛋白（SF）和铁饱和度（TS）可能在AIH中升高，反映了铁代谢异常。
六、动态监测
定期复查这些指标有助于评估疾病活动性和治疗效果，及时调整治疗方案。
综上所述，自免肝的诊断需要综合分析患者的临床表现、血液检查结果以及肝脏活检等多方面信息。了解这些关键指标，可以帮助患者及早发现并控制疾病，提高治疗成功率。如果你怀疑自己或他人可能患有自免肝，请务必咨询专业医生以获取准确的诊断和治疗建议。